АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ /ендогенна екзема/
Атопичният дерматит възниква в ранна детска възраст (до 5-годишна възраст при 90% от случаите) при лица с фамилна обремененост.
Атопичният дерматит показва динамични възрастови особености по отношение на клиничната картина и протича в три стадии.
Първи стадий – засяга кърмачета и деца до 2 години. Започва след 3 месец и продължава до 3 година. Обикновено към 8 месец е в своя разгар. Локализира се по лицето-челото и бузите и по бедрата и обривът се придружава от сърбеж.
Втори стадий – от 2 години до пубертета, като е възможно кожните променида се появят за първи път през тази възрасти или те продължават от по-рано. През този стадий кожните промени се локализират предимно по шията, зад ушите, китките, лакътните и задколенни гънки, глезените.
Трети стадий – при възрастни, където кожните промени оформят картината на дисеминиран невродерми, с локализация по лицето-около очите и устните, скулите, външната повърхност на ръцете и краката, около глезените.
За всички пациенти с Атопичен дерматит са характерни:
♦ сухотата на кожата
♦ постоянен или пристъпен сърбеж
♦ фамилна обремененост
♦ хронично, пристъпно-рецидивиращо протичане
♦ лесна дразнимост на кожата от външни фактори
♦ промени в характера
♦ асоциация с спастичен бронхит, алергичен ринит, астма, строфулус, конюнктивит, мигрена, запек.
ЛЕЧЕНИЕ: Важно: никога не оставяйте кожата суха – овлажнявайте кожата в банята и след това. Сухата кожа е предпоставка за сърбеж, а сърбежът води до вторична инфекция.
Лечението се извършва с локални средства – емолиенти, кортикостероиди, антибиотици, антисептици, антихистамини и антибиотици /при наличие на инфекция / през устата и кортикостероиди само при тежки форми.
Климатолечението и особено високопланинското климатолечение значително подобряват заболяването и водят до по-продължителни ремисии.
Имунизации и атопичен дерматит: никога не се провежда имунизация по време на обостряне на заболяването. В стадий на ремисия е възможно да се правят всички имунизации, но с известна предпазливост – под защита но антихистамини и кортикостероиди.
Прогноза – при повече от случаите симптомите на атопичния дерматит изчезват след 2-3 година или около пубертета, но при някои от пациентите остават и преминават в 3 стадий.
ПРАКТИЧЕСКИ СЪВЕТИ ЗА ДЕЦА С АТОПИЧНА КОЖА
ОКОЛНА СРЕДА
• Отстранете всички източници на прах: климатика в къщи и ежедневното чистене с прахосмукачка.
• Избягвайте ползването на пухени завивки, килими и плюшени играчки.
• Използвайте спрейове за борба с акарите по пухените завивки.
• Уверете се, че температуарата в спалнята на Вашето дете е нито много висока (19-20 ° С), нито въздухът е прекалено сух.
• През зимата използвайте овлажнители за въздух.
• Избягвайте излагането на детето на тютюнев дим.
ОБЛЕКЛО
• Отдавайте предпочитания на дрехите, изработени от 100% памук.
• Избягвайте такива, изработени от вълнени или някои синтетични материали, като найлон.
ПОЧИСТВАЩИ ПРЕПАРАТИ
• Използвайте течен прах за пране.
• Не превишавайте необходимата доза от него.
• Не се колебайте да използвате омекотител.
• Изплаквайте старателно бельото.
• Гладете дрехите.
ХРАНИТЕЛЕН РЕЖИМ
• Попитайте Вашия лекар за съвет, преди да промените начина на хранене на детето.
• В случаи на поява на дразнене или сърбеж, направете списък с всички нови храни, които сте включили в храненето и се консултирайте с лекар.
ХИГИЕНА
• Използвайте сапуни без аромати или нежни хипоалергенни почистващи продукти, обогатени със свръхомазняващи агенти.
• Препоръчват се за кратко вана (с добавено масло) или душ (от 5 до 10 мин.) с хладка вода (макс. 36 ° С).
• След измиване на ръцете, не използвайте кърпа за подсушаване (обикновено търкането допълнително изсушава кожата).
• Подсушете тялото внимателно: не търкайте и използвайте само памучна кърпа.
• Изрязвайте ноктите на детето си редовно, за да се избегне разчесване.
ХИДРАТАЦИЯ
• След душ (или вана), нанесете емолиентен или липидовъзстановяващ крем на лицето и тялото (върху не наранена кожа и не сълзящи лезии), за да се подхрани, хидратира и успокои усещането на опъване на кожата.
• В моменти на интезивен сърбеж, не се притеснявайте да нанесете наново емолиентен крем няколко пъти на ден.
• Тъй като студът е добре познат провокиращ фактор, бъдете по-бдителни през зимата.
В случаи на обострена екзема, емолиентният крем трябва да се прилага в комбинация с терапията препоръчана от лекаря.
