Ботокс при изпотяване на длани

Q: Преди процедура

Две седмици преди процедура избягвайте употреба на аспирин, продукти съдържащи витамин Е, масло от вечерна иглика (Primula vulgaris), гинко билоба (Ginkgo biloba), чесън, вратига (Feverfew) и жен-шен. Всички те водят до намаляване на кръвосъсирването и повишават риска от хематоми. Избягвайте Ibuprofen и алкохол 2 дни преди процедурата. Не употребявайте в зоната, която ще се третира антиперспиранти 24 часа преди инжектирането.

Q: След процедура

Вие може да имате временно оцветяване на третираната зона от йодният тест, който се прави преди процедурата за определяне на площта с прекомерно изпотяване. Това оцветяване ще изчезне в следващите дни след няколко измивания. Не масажирайте третираните зони в деня след процедурата. Избягвайте досег с топлина на третираните зони в деня на процедурата. В деня на процедурата избягвайте активности, които причиняват зачервяване – гореща баня, сауна, фитнес и спорт, употреба на алкохол. Внимателно може да поставяте студени компреси или лед върху третираните зони за 15 минути на всеки 2-3 часа, за да намалите дискомфорта, отока и хематомите, ако има такива до няколко дни след процедурата. Ако има отоци и хематоми е удачна употребата на Arnica montana локално и/или през устата. Ефекта от ботулиновият токсин по литературни данни започва 1 – 2 седмици след инжектирането и трае 6 – 8 месеца. 2 седмици след процедурата посетете Вашия лекар за оценка на ефекта и за корекции, ако се налагат такива.

Палмарната хиперхидроза засяга до 3% от населението и оказва значително влияние върху качеството на живот. Симптомите обикновено са двустранни.

Ръцете са студени, влажни, лепкави, побелели или бледо розови. Епизодите на изпотяване имат рязко начало, свързано или не с емоционални, стресови събития и се проявява по-интензивно върху дланите и пръстите и по-малко интензивно на обратната част на ръцете.

Кога започва палмарната хиперхидроза

Палмарна хиперхидроза може да започне в детска възраст, но най-често през юношеството – възрастта на хормонално и сексуално съзряване. Подобрението след четвъртото десетилетие на живота е често срещано, а случаите, които продължават след петото десетилетие от живота са редки.

Потни жлези

Човешкото тяло има около 4 милиона потни жлези, от които 75% са екринни. Еккринните потни жлези са епидермални придатъци, инервирани от холинергични влакна на симпатиковата нервна система, чиято основна функция е да произвеждат пот, който няма мирис, безцветен и е отговорен за регулирането на телесната температура.

Те присъстват в цялата телесна повърхност, предимно в палмарната – ръцете, плантарна – стъпалата, аксиларна – подмишниците и краниофациална области – лице и скалп.

Апокринните потни жлези са ограничени до аксиларните и урогениталните области. Наричат се още ароматни жлези и не участват в локализирана хиперхидроза, а нейното активиране се регулира от хормонални процеси.

Различни стимули, като физическа активност, гореща среда, тревожност и стрес, активират хипоталамуса, който чрез симпатикова стимулация води до освобождаване на ацетилхолин в синапса, увеличавайки продукцията на потните жлези.

Как се поставя диагнозата аксиларна хиперхидроза

Основните диагностични критерии включват – видима пот, с продължителност най-малко шест месеца, без видима причина и с най-малко две от следните характеристики:

Двустранна и симетрична пот
Честота: поне един епизод на седмица
Нарушение на ежедневните дейности
Възраст на началото <25 години
Наличие на фамилна история
Липса на пот по време на сън

Ролята на ботулиновия токсин при хиперхидроза

Ботулинов токсин: блокира отделянето на ацетилхолин в синапса, което води до прекъсване на импулса към потната жлеза.
Повлияването на симптомите се поддържа около 6 месеца.

Как се извършва процедурата

Йоден тест – извършва се преди процедурата за определяне на зоната на най-голямо изпотяване:

Дланите трябва да бъдат предварително избръснати. Йоден разтвор се нанася върху всяка длан и се оставя да изсъхне напълно. Дланите се поръсват с нишесте до покриване на цялата зона, а излишното се отстранява. Оставя се да постои 10 мин. Зоната на най-интензивно изпотяване се оцветява в синьо-черно-лилав цвят. С молив за кожа тази зона се очертава.

Третиране с ботулинов токсин против изпотяване

Ботулиновият токсин се разрежда както следва: 100 единици Botox в 4.0-мл 0.9% физиологичен разтвор. Площта на третиране се дезинфектира и се отбелязват точките на въвеждане на ботокса. Инжекциите се поставят интрадермално /подкожно/ на разстояни 1-2 см една от друга с много тънка игла спринцовка като обичайната доза е 2.5 единици на точка или приблизателно 20 убождания на длан в рамките на зоната на изпотяване.

Препоръчителната доза е 50 единици на длан.

Инжектирането на ботулиновият токсин в дермата на засегнатата зона води до блокиране на ацетилхолиновото освобождаване, което намалява продукцията на потните жлези и редуцира хиперхидрозата. Ефекта настъпва 1 – 2 седмици след поставянето и трае 6 – 8 месеца и повече.

Ботокс за хиперхидроза може да бъде поставен и в следните други зони

Подмишници | Ходила | Ингвинални гънки

Какво трябва да знаете преди и след процедура с Ботулинов токсин за прекомерно изпотяване – хиперхидроза

Преди процедура

Две седмици преди процедура избягвайте употреба на аспирин, продукти съдържащи витамин Е, масло от вечерна иглика (Primula vulgaris), гинко билоба (Ginkgo biloba), чесън, вратига (Feverfew) и жен-шен. Всички те водят до намаляване на кръвосъсирването и повишават риска от хематоми.
Избягвайте Ibuprofen и алкохол 2 дни преди процедурата.
Не употребявайте в зоната, която ще се третира антиперспиранти 24 часа преди инжектирането.

След процедура

Вие може да имате временно оцветяване на третираната зона от йодният тест, който се прави преди процедурата за определяне на площта с прекомерно изпотяване. Това оцветяване ще изчезне в следващите дни след няколко измивания.
Не масажирайте третираните зони в деня след процедурата.
Избягвайте досег с топлина на третираните зони в деня на процедурата.
В деня на процедурата избягвайте активности, които причиняват зачервяване – гореща баня, сауна, фитнес и спорт, употреба на алкохол.
Внимателно може да поставяте студени компреси или лед върху третираните зони за 15 минути на всеки 2-3 часа, за да намалите дискомфорта, отока и хематомите, ако има такива до няколко дни след процедурата.
Ако има отоци и хематоми е удачна употребата на Arnica montana локално и/или през устата.
Ефекта от ботулиновият токсин по литературни данни започва 1 – 2 седмици след инжектирането и трае 6 – 8 месеца.
2 седмици след процедурата посетете Вашия лекар за оценка на ефекта и за корекции, ако се налагат такива.